A – AVANT LE GESTE OPÉRATOIRE

1) Le mohel vient voir l’enfant avant le jour fixé pour l’intervention

• Il examine le bébé et s’enquiert des antécédents des parents, de la grossesse et du nouveau-né, notamment à la recherche de tout saignement anormal dans la famille. Il s’assure de l’accord oral du médecin ou du pédiatre autorisant la circoncision.
• Il vérifie le terme, la régression de la jaunisse (ou ictère néo- natal), la reprise du poids de naissance ou la courbe ascendante du poids et la bonne prise alimentaire de l’enfant.
• Il élimine les contre-indications (souvent temporaires) à la brith mila, telles que les lésions cutanées généralisées ou les anomalies des organes génitaux externes. Il prend en compte les examens sanguins récents. Ces examens sont validés par le corps médical de la clinique, le pédiatre, ainsi que le mohel.
• Il peut toujours demander un deuxième avis à un de nos médecins référents.

2) Les parents remettent au mohel

• L’autorisation signée par le père et la mère, de pratiquer sur l’enfant la brith mila (fiche n° 3).
• Un double des examens sanguins récents numération formule avec taux de plaquettes, étude de l’hémostase de débrouillage (TP,TCK). Ces résultats doivent être interprétés par le médecin référent (pédiatre de la clinique, médecin de famille) et refaits en cas de doute.
• Les parents reçoivent du mohel une information orale complète sur la circoncision et les suites à prévoir, avec une notice explicative (fiche n° 2). Le mohel indique la façon de présenter le bébé à la cérémonie.

3 - LE GESTE OPÉRATOIRE QUI EST SOUS l’AUTORITE DU MOHEL

• • Le mohel doit respecter les conditions d’hygiène et les bonnes pratiques chirurgicales et notamment l’obligation d’utiliser une pipette pour la metsitsa (saignement).
  • Ce geste consiste à retirer le prépuce (repli cutané ou muqueux qui recouvre le gland). Le mohel utilise un maguen (bouclier protecteur) afin de protéger le gland. Le prépuce est sectionné à l’aide d’un bistouri à usage unique. La muqueuse est retournée sur le pénis. Un pansement est appliqué sur celui-ci (fiche n° 2).
  • L’intervention est le plus souvent rapide et sans incident. Dans de rares cas (1 à 2%), un saignement excessif peut survenir au moment du geste opératoire ou dans les heures qui suivent. La mise en place d’un nouveau pansement règle en général le problème. Il importe de surveiller l’enfant et d’écarter tout saignement dans les couches. Sinon un recours rapide à un service de chirurgie pédiatrique s’impose mais ce sont des cas très rares.

• Le bébé est examiné par le mohel dans l’heure qui suit l’intervention. Il contrôle le pansement.
• Avant de partir le mohel donne des instructions détaillées (fiches 4 et 5) sur la manière de surveiller l’enfant les jours suivants, la façon de changer les couches et de suivre la cicatrisation. Le mohel donne son numéro de portable et le moyen de le contacter à tout moment.

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